Kaum jemand denkt lange nach, bevor er zu Ibuprofen, Paracetamol oder Aspirin greift. Schmerzmediziner Prof. Dr. med. Stefan Wirz vom Cura Krankenhaus Bad Honnef erlebt fast täglich, wie Menschen Schmerzmittel falsch anwenden. Er warnt vor den unterschätzten Gefahren und gibt konkrete Empfehlungen.
Unterschätzte Gefahren der gängigen Schmerzmittel
Paracetamol kann bei einer Überdosis zu einem akuten Leberversagen führen, das schlimmstenfalls tödlich endet. Ibuprofen und Aspirin bergen bei unsachgemäßer Einnahme das Risiko von Magengeschwüren und Nierenschäden. Ibuprofen ist zudem potenziell schädlich für das Herz-Kreislauf-System. Aspirin ist für Minderjährige ein absolutes Tabu, betont Prof. Wirz.
Welches Schmerzmittel bei welchen Beschwerden?
Nicht jedes Schmerzmittel eignet sich für jede Art von Schmerzen. Der wichtigste Unterschied zwischen den gängigen Mitteln ist laut dem Experten die Frage, ob eine Entzündung hinter den Beschwerden steckt. „Insbesondere Ibuprofen wirkt bei entzündlichen Schmerzen, zum Beispiel bei einer Arthritis, während Paracetamol weniger entzündungshemmend, aber allgemein schmerzstillend gegen Gewebeschmerzen wirkt“, erklärt der Schmerzmediziner.
Für alltägliche Kopfschmerzen oder Fieber kann Paracetamol eine geeignete Wahl sein. Bei vielen wirkt es laut dem Experten eher schwach. Geht es dagegen um Zahnschmerzen, Migräne oder rheumatische Beschwerden, ist Ibuprofen häufig die wirksamere Option. Aspirin (Acetylsalicylsäure) setzt man hauptsächlich bei Kopfschmerzen und akuten Migräne-Attacken ein.
Häufige Anwendungsfehler
„Anwendungsfehler bei Schmerzmitteln sehe ich auf unserer Schmerzstation und in der Schmerzambulanz fast täglich“, so der Experte. Die Medikamente seien frei verkäuflich, und in der ärztlichen Ausbildung gebe es Wissenslücken – das führe zu Anwendungsfehlern. Ohne ärztlichen Rat sollten Schmerzmittel maximal eine Woche eingenommen werden.
Höchstdosierungen laut Schmerz-Professor
- Ibuprofen: nicht mehr als 1200 bis 2400 mg pro Tag
- Paracetamol: höchstens 4 g täglich für Erwachsene über 50 kg
- Aspirin: eine Einmaldosis von 1000 mg pro Tag
Außerdem: „Ibuprofen und Aspirin zu kombinieren, ist nicht sinnvoll“, sagt Wirz. Wer niedrig dosiertes Aspirin zur Vorbeugung von Herzinfarkten nimmt, sollte aufpassen: Ibuprofen kann dessen Wirkung abschwächen. Auch Ibuprofen und Paracetamol sollten ohne ärztliche Empfehlung nicht kombiniert werden.
